Ordonnance appareil auditif : ORL ou médecin généraliste ?

Pour obtenir une ordonnance d'appareil auditif, il faut consulter un médecin : c'est lui qui constate la baisse d'audition et prescrit les aides auditives, et sans cette prescription, aucun remboursement n'est possible. Mais faut-il obligatoirement voir un ORL, ou votre médecin généraliste peut-il s'en charger ? La réponse dépend de votre situation : premier appareillage ou renouvellement, adulte ou enfant. Voici les règles fixées par l'Assurance maladie, expliquées simplement, que vous habitiez Grasse, Mouans-Sartoux, Peymeinade, Solliès-Pont, La Farlède ou Cuers.

Pourquoi une ordonnance pour un appareil auditif est indispensable

Un appareil auditif est un dispositif médical. Pour être remboursé par l'Assurance maladie et par votre complémentaire santé, il doit être prescrit par un médecin. L'ordonnance a plusieurs rôles :

• Médical : le médecin examine vos oreilles et recherche la cause de la baisse d'audition. Certaines causes se traitent autrement qu'avec un appareil (un bouchon de cérumen, une infection, par exemple).
• Administratif : sans prescription, la Sécurité sociale ne rembourse pas votre appareil, et votre mutuelle non plus en général.
• Pratique : l'ordonnance est le point de départ du travail de l'audioprothésiste, qui choisit, adapte et règle vos appareils.

En revanche, vous n'avez pas besoin d'ordonnance pour faire un bilan auditif chez un audioprothésiste. Ce rendez-vous permet de faire un premier point sur votre audition, avant de consulter un médecin si une gêne est confirmée.

Premier appareillage : ORL ou généraliste formé en otologie

Pour une première prescription d'aides auditives chez une personne de plus de 6 ans, l'Assurance maladie prévoit deux possibilités :

• un médecin ORL (oto-rhino-laryngologiste), le spécialiste des oreilles ;
• un médecin généraliste ayant suivi une formation en otologie médicale.

Autrement dit, votre médecin traitant ne peut pas toujours rédiger l'ordonnance d'un premier appareil auditif : il doit avoir suivi cette formation spécifique. Le plus simple est de lui poser la question lors de votre consultation. S'il n'est pas formé, il vous orientera vers un ORL.

Ce que fait le médecin lors de la consultation

La consultation se déroule généralement en plusieurs temps :

1. Un échange sur vos difficultés : télévision, téléphone, conversations dans le bruit, acouphènes…
2. L'examen des oreilles (otoscopie), pour vérifier l'état du conduit et du tympan.
3. Des tests auditifs (audiogramme), pour mesurer votre perte auditive oreille par oreille.
4. La prescription, si un appareillage est justifié, d'une ou de deux aides auditives.

Enfants de 6 ans et moins

Pour les jeunes enfants, les règles sont plus strictes : la première prescription est réservée à un ORL ayant une formation complémentaire spécifique. Le renouvellement doit, lui aussi, être prescrit par un ORL.

Renouvellement : tout médecin peut prescrire

Lorsque vous êtes déjà appareillé et que vous souhaitez renouveler vos appareils auditifs, la démarche est plus simple. Pour les personnes de plus de 6 ans, tout médecin peut rédiger l'ordonnance, y compris votre médecin généraliste.

Attention toutefois au délai : un nouvel appareil n'est remboursé qu'après une période de 4 ans. Ce délai se calcule entre la date de facturation de l'ancien appareil et celle du nouveau. Si vous renouvelez avant, la Sécurité sociale ne rembourse pas.

ORL ou médecin généraliste : comment choisir ?

Les deux options sont valables, à condition de respecter les règles ci-dessus. Quelques repères pour vous aider :

• Vous consultez pour la première fois pour votre audition : demandez à votre médecin traitant s'il est formé en otologie. Sinon, il vous adressera à un ORL, ce qui permet aussi de respecter le parcours de soins.
• Vous avez des symptômes particuliers (douleur, écoulement, vertiges, baisse d'audition d'une seule oreille, perte soudaine) : un avis ORL est recommandé. Une baisse d'audition brutale est une urgence : consultez sans attendre.
• Vous renouvelez vos appareils et votre audition est stable : votre médecin traitant peut prescrire.

Autour de Grasse comme dans la vallée du Gapeau, les délais pour obtenir un rendez-vous chez un ORL peuvent être longs. Mieux vaut anticiper, surtout si vous savez que vos appareils arrivent bientôt à 4 ans.

Que se passe-t-il une fois l'ordonnance en main ?

Avec votre prescription, vous pouvez choisir librement votre audioprothésiste. Voici les grandes étapes, selon les règles de l'Assurance maladie :

• Le devis normalisé : l'audioprothésiste vous remet un devis qui comprend obligatoirement au moins une solution 100% Santé (classe I).
• L'essai d'au moins 30 jours : vous testez les appareils chez vous avant qu'ils vous soient délivrés et facturés.
• Le remboursement : pour un adulte de 20 ans et plus, l'Assurance maladie rembourse 60 % d'une base de 400 € par oreille, soit 240 €. En classe I, le prix est plafonné à 950 € par oreille et le reste à charge est de 0 € avec une complémentaire santé responsable. En classe II, le prix est libre et le reste à charge dépend de votre mutuelle.

Pour le détail de la prise en charge, lisez notre guide sur le remboursement des appareils auditifs par la Sécurité sociale et la mutuelle, ainsi que notre page dédiée aux appareils auditifs 100% Santé.

Les documents à apporter chez l'audioprothésiste

Pour gagner du temps lors de votre premier rendez-vous, pensez à apporter :

• votre ordonnance ;
• votre carte Vitale, pour le tiers payant ;
• votre attestation de mutuelle ;
• vos comptes rendus d'ORL ou anciens audiogrammes, si vous en avez.

Les erreurs à éviter avec l'ordonnance

• Acheter un appareil sans prescription : il ne sera pas remboursé.
• Faire rédiger un premier appareillage par un médecin non habilité : pour un premier appareil, vérifiez que votre généraliste est formé en otologie médicale.
• Laisser passer trop de temps entre la consultation et l'appareillage : votre audition peut évoluer. En cas de doute sur la validité de votre ordonnance, renseignez-vous auprès de votre caisse d'Assurance maladie ou de votre audioprothésiste.
• Renouveler trop tôt : avant 4 ans, le nouvel appareil n'est pas remboursé.

Questions fréquentes

Un médecin généraliste peut-il prescrire un appareil auditif ?

Oui, dans deux cas. Pour un premier appareillage (après 6 ans), s'il a suivi une formation en otologie médicale. Pour un renouvellement, tout médecin peut prescrire, y compris votre médecin traitant.

Faut-il obligatoirement passer par un ORL pour une ordonnance d'appareil auditif ?

Non, pas toujours. L'ORL est obligatoire pour les enfants de 6 ans et moins. Pour les plus de 6 ans, un généraliste formé en otologie peut faire la première prescription, et tout médecin peut prescrire un renouvellement.

Faut-il une ordonnance pour faire un test auditif ?

Non. Le bilan auditif chez l'audioprothésiste se fait sans ordonnance. La prescription médicale n'est nécessaire que pour l'appareillage et son remboursement.

Peut-on être remboursé d'un appareil auditif sans ordonnance ?

Non. Sans prescription médicale, l'Assurance maladie ne rembourse pas l'appareil. Seules les piles sont remboursées sans ordonnance, dans la limite d'un certain nombre de paquets par an.

Faites le point sur votre audition à Grasse ou Solliès-Pont

Vous vous demandez si vous avez besoin d'un appareil auditif ? Commencez par un bilan auditif gratuit et sans engagement, sans ordonnance. Si une gêne est confirmée, nous vous expliquons vos résultats et vous orientons vers votre médecin ou un ORL pour la prescription. Nous vous accueillons à Grasse, 23 boulevard du Jeu de Ballon, pour les habitants de Grasse, Mouans-Sartoux, Peymeinade ou Châteauneuf-Grasse, et à Solliès-Pont, dans la galerie Intermarché, avenue de l'Arlésienne, pour toute la vallée du Gapeau. Retrouvez les informations pratiques sur nos pages audioprothésiste à Grasse et audioprothésiste à Solliès-Pont. Pour savoir comment se déroule ce rendez-vous, lisez aussi notre article sur le bilan auditif gratuit.